慢性硬脑膜下血肿的症状是什么？慢性硬脑膜下血肿怎么治疗？

　　慢性硬脑膜下血肿系外伤后3周以后出现症状 位于硬脑膜与蛛网膜之间 具有包膜的血肿。引起慢性硬脑膜下血肿的原因有哪些？

　　1 外伤原因

　　慢性硬脑膜下血肿的发生原因 绝大多数都有轻微头部外伤史 尤以老年额前或枕后着力时 脑组织在颅腔内的移动度较大 最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉。

　　2 疾病原因

　　其次静脉窦 蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血 近年来的临床观察发现慢性硬脑膜下血肿病人在早期头部受伤时 CT常出现少量蛛网膜下腔出血 这可能与慢性硬脑膜下血肿发生有关 非损伤性慢性硬脑膜下血肿十分少见 可能与动脉瘤 血管畸形或其他脑血管病有关。

　　3 小儿产伤原因

　　小儿慢性硬脑膜下血肿双侧居多 常因产伤引起 产后颅内损伤者较少 一般6个月以内的小儿发生率最高 此后则逐渐减少 不过外伤并非惟一的原因 有作者观察到营养不良 坏血症 颅内外炎症及有出血性素质的儿童 甚至严重脱水的婴幼儿 亦可发生本病 出血来源多为大脑表面汇入矢状窦的桥静脉破裂所致 非外伤性硬膜下血肿 则可能是全身性疾病或颅内炎症所致硬脑膜血管通透性改变之故。

　　慢性硬脑膜下血肿系外伤后3周以后出现症状 位于硬脑膜与蛛网膜之间 具有包膜的血肿。多数头部外伤轻微 部分外伤史缺乏 起病缓慢 无特征性临床表现 早期临床表现症状轻微 血肿达到一定量后症状迅速加重。慢性硬脑膜下血肿如进行手术治疗 可引起以下并发症：

　　1 脑损伤

　　因放置引流管时操作技术不当而引起 应仔细操作。

　　2 张力性气颅

　　手术冲洗中如果冲洗与排液没有在密闭的条件下进行 可能使空气进行颅内 形成张力性气颅。

　　3 硬脑膜下血肿

　　多为血肿包膜止血不彻底所致 或血肿抽吸后颅内压急剧下降引起桥静脉的撕裂 应及时再次手术处理。

　　4 硬脑膜外血肿

　　多为钻孔时硬脑膜与颅骨间的血管被剥离撕裂引起出血 出血后又使剥离不断扩大 应及时开颅将血肿清除。

　　慢性硬脑膜下血肿系外伤后3周以后出现症状 位于硬脑膜与蛛网膜之间 具有包膜的血肿。下面小编主要为大家介绍一下慢性硬脑膜下血肿的症状。

　　1 慢性颅内压增高的症状：如头痛 恶心呕吐 复视等 查体眼底视盘水肿 偶有癫痫或卒中样发作。

　　2 智力障碍及精神症状：记忆力减退 理解力差 反应迟钝 失眠多梦 易疲劳 烦躁不安 精神失常等。

　　3 神经系统局灶性体征：偏瘫 失语 同向偏盲 偏侧肢体麻木 局灶性癫痫等。

　　4 幼儿常有嗜睡 头颅增大 囟门突出 抽搐 视网膜出血等。

　　5 病情发展到晚期出现嗜睡或昏迷 四肢瘫痪 去皮质强直发作 癫痫大发作 查体一侧或双侧Babinski征阳性。

　　国外有人将慢性硬脑膜下血肿的临床表现分为四级：Ⅰ级：意识清楚 轻微头疼 有轻度神经功能缺失或无；Ⅱ级：定向力差或意识模糊 有轻偏瘫等神经功能缺失；Ⅲ级：木僵 对痛刺激适当反应 有偏瘫等严重神经功能障碍；Ⅳ级：昏迷 对痛刺激无反应 去皮质强直或去皮质状态。

　　慢性硬脑膜下血肿最主要的发素是由于外伤导致的 那么如何预防慢性硬脑膜下血肿呢？下面介绍硬脑膜下血肿预防措施。

　　加强安全意识 交通规则的宣传教育 防止意外创伤；有癜痫发作的人 嘱其按时服药 不做危险性活动 以防意外 如果发生了 就应及时到医院治疗 防止血液积聚产生血肿。如果有外伤 发生后应尽早施行辅助检查 明确诊断。

　　慢性硬脑膜下血肿系外伤后3周以后出现症状 位于硬脑膜与蛛网膜之间 具有包膜的血肿。今天小编向您详细介绍慢性硬脑膜下血肿应该做哪些检查 常用的慢性硬脑膜下血肿检查项目有哪些？

　　1 颅骨平片

　　可显示脑回压迹 蝶鞍扩大和骨质吸收 局部骨板变薄甚至外突。患病多年的病人 血肿壁可有圆弧形的条状钙化 婴幼儿病人可有前囟扩大 颅缝分离和头颅增大等。

　　2 CT扫描

　　多表现为颅骨内板下方新月形 半月形或双凸球镜片形低密度区 也可为高密度 等密度或混杂密度。单侧等密度血肿侧脑室的受压变形及移位 同侧脑沟消失以及蛛网膜下腔内移或消失等间接征象。增强扫描可显示出血肿包膜。

　　3 MRI

　　对于慢性硬膜下血肿的诊断 MRI比CT扫描具有优势。MRI的T1加权。像呈T1值短于脑脊液的高信号。由于反复出血 血肿信号可不一致。形态方面同CT扫描。其冠状面在显示占位效应方面更明显优于CT。

　　慢性硬膜下血肿是老年颅内血肿中最常见的 占同期住院硬膜下血肿44.4％。有轻微头部外伤史 或外伤史不能记忆。在伤后较长时间内无症状 或仅有头痛 头昏等。慢性硬脑膜下血肿的患者吃什么食物对身体有好处呢？

　　1 紫菜

　　紫菜是含有大量的甘露醇的 甘露醇具有降低颅内压的作用 对颅内压增高引起的恶心 呕吐 头痛有一定的帮助。每天50-100克为宜。

　　2 荔枝

　　荔枝是具有止血的食物 对各种出血性疾病可以起到止血的作用 也可以起到预防出血的作用。每天100-200克为宜。

　　3 南瓜

　　南瓜是具有安神 帮助睡眠的食物 对老年患者 特别是夜间不易入眠的患者食用比较好的。200-300克为宜。

　　慢性硬脑膜下血肿出现颅内压增高症状或局灶性症状者需手术治疗。颅骨钻孔引流 骨瓣开颅血肿清除 内镜血肿清除术等。于手术风险较大者并予严密观察。

　　慢性硬脑膜下血肿的治疗：

　　一 慢性硬脑膜下血肿诊断明确 临床出现颅内压增高症状或局灶性症状者需手术治疗 手术首选钻孔引流 需向家属交待病情及围术期可能出现的并发症。

　　1 颅骨钻孔引流

　　局麻下在血肿最厚部位颅骨钻孔 引流并冲洗血肿 置一引流管连接引流袋 引流48～72小时 术后多能顺利治愈 为首选治疗方法。

　　2 骨瓣开颅血肿清除

　　在部分老年病人 由于脑组织膨起困难 血肿壁厚或存在分隔等因素引流效果不佳 可行骨瓣看颅手术将血肿和囊壁一并切出。

　　3 内镜血肿清陈术

　　是近年来发展起来的新方法 适用于有分隔的慢性硬膜下血肿。利用与内镜配套的显微剪和双极电凝在内镜下锐性分离血肿腔的隔膜 并用生理盐水反复冲洗 以达到彻底清除血肿的目的。该方法创伤小 安全有效。

　　二 对于手术风险较大者（高龄 妊娠期 合并较严重内科疾病） 需向患者或家属交待病情 如果不同意手术 应履行签字手续 并予严密观察。

　　三 对于严密观察保守治疗的患者 如出现颅内压增高征象应急诊手术。